“信封价”又称医保局的心里价位。据一位参加此次医保谈判的专家告诉记者,“信封价”是药物经济学专家、精算专家、医保官员根据各自的专业测算的结果,结合临床需求和市场等多维评价体系,形成信封价,这个价格,在正式谈判信封拆封前谈判双方都不知道。 尽管谈判开始前已进行过数次的场景模拟,君实生物政务与商务及市场准入部的负责人陈巍还是不免感到紧张和压力,“特瑞普利单抗寄托了太多的期待,所以我非常希望它能够成功进入到医保目录当中。根据谈判规则,我只有两次报价机会,而医保局的‘信封价’是绝对保密的,没有企业能确切知道这个价格到底是多少。”
王紫患有银屑病已经将近十年,“我属于红皮型银屑病,现在治疗吃的阿维A,但这个药的副作用很大,我现在每天浑身骨骼疼得厉害,走路也费劲,我前两年都有半年时间躺在床上不能自理,一直是七十多岁的妈妈照顾我。”
礼来制药宣布,公司旗下治疗中重度活动性类风湿关节炎新药艾乐明(巴瑞替尼片)于2020年12月28日正式纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,新版目录将于2021年3月1日起在全国范围内正式启用。
今年,国家医保局建立的医保目录动态调整机制的一大重点,是将更多创新药纳入报销范围。赛诺菲中国区总裁贺恩霆博士表示:“得益于国家新药审批审评提速与今年国家医保局医保准入新政。”
芬戈莫德被纳入国家第一批临床急需药品名单,是目前中国乃至全球唯一具有10岁及以上儿童和成人多发性硬化适应症的DMT药物,用于干预外周炎性病变,降低临床复发与病灶新增或扩大。
北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授表示:“我国目前有近百万的SLE患者,主要集中于育龄女性[ii],长期以来,我国SLE一直处于‘缺医少药’状态,如何更好控制疾病活动、延缓器官损伤、减少用药不良反应及提高生活质量是当前SLE治疗亟需解决的问题。
2020年12月28日,诺华肿瘤(中国)宣布,其肺癌治疗药物塞瑞替尼胶囊(赞可达)单药治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的的局部晚期或转移性非小细胞肺癌适应症通过国家医保谈判,正式纳入2020年国家医保目录。
12月23日,国家医疗保障局官网发布公了对十三届全国人大三次会议第5904号建议的答复,在答复全国人大代表关于开展全国高发恶性肿瘤普检筛查的建议中表示,将肿瘤筛查纳入医保支付范围的条件尚不成熟。
2020年, 我国医保重磅消息不断——深化医保制度改革意见发布、新冠救治纳入医保、门诊费用跨省直接结算、带量采购冠脉支架大降价……又到年尾,让我们一起回顾,2020医保大事件。
2020年12月16日晚上7点,随着最后一个治疗黑色素瘤的药品谈判完成,为期三天的2020年度国家医保药品目录调整工作,完成了最为紧张的谈判环节。
据2020年11月25日国家医保局发布的数据显示,目前,河北、上海、浙江、福建、山东、安徽、四川等29省份已在医院药店开通使用,覆盖定点医疗机构超过2.6万家、定点药店超过7万家,预计年底可在全国所有省份开通使用。
国家医保局在《答复函》中介绍,将坚持招采合一、量价挂钩,全面实行药品、医用耗材集中带量采购,同时以临床需求、质量优先为导向,做到应采尽采,将集采覆盖至份额大、金额高的产品。
《中国罕见病高值药物医疗保障研究报告》中提到,目前社会关注最高、矛盾最为集中的是罕见病高值药物的用药保障。在2017-2019年三年的国家医保目录更新中,每年都有越来越多的罕见病药物被纳入医保,仅2019年,国家医保目录就纳入了9种罕见病药物。但同时,国内在罕见病高值药物的可及、可负担路径上仍未实现突破。截至2020年10月1日,2020年在我国上市的所有16种治疗药物(针对14种罕见病)均未被纳入国家医保目录,其中有5种药物尚未公开销售;有6种药物年治疗花费皆低于10万元或已有仿制药上市;还有5种药物是5种罕见病的特效治疗药物,年治疗费用皆超过百万元且需要患者终身维持使用。